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星期五下班后，唐馨雅照例乘地鐵去市中心逛街。和一般女孩不同的是，她的背包里放著一卷透明塑膠管，那是她用來催吐的工具。3個小時的時間里，唐馨雅在熱鬧的街道上、商場里邊逛邊吃，奶茶、餅干、面包……

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(資料圖)

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每過一陣，她就會找一個衛(wèi)生間，鉆進隔間，拿出催吐管，一頭從嘴巴里伸出去往里塞，直到埋進胃里，另一頭對準馬桶，只一會兒，所有不成形的食物和飲料混合著胃酸，都離開了她的身體。

要找人少的衛(wèi)生間，這樣在事后清洗管子的時候才不會被撞見，她的背包里帶著洗潔精。

“暴食是我的朋友。”唐馨雅說，而催吐是這個朋友帶來的副作用。一個人在上海生活，她有點社恐，而食物既美味又解壓，但暴食難免影響體型，催吐成了那個讓她可以一直維持這段秘密友情的利器。

接觸催吐管是在2018年，那年唐馨雅大學二年級，已經(jīng)開始暴食，但只是偶爾用手摳嗓催吐。直到她在貼吧看到一個催吐微信群，加入之后，知道了催吐管這個存在，群里還有個賣家，加了微信，猶豫了好久，她還是下單了。

從那之后，唐馨雅再也沒有離開過催吐管。盡管做好了心理建設，使用起來還是比想象中還難受，但是吐得很干凈。她的催吐行為從偶爾為之，變成了一周好幾次，到最后，變成了每天都有的日常。

背著管子，出去逛吃吐五六個小時，則是她周末的固定娛樂活動。

用催吐管四年，唐馨雅自稱身體“總的來說還行”，只是，她已經(jīng)三年沒來月經(jīng)。

直徑從1.2厘米到2.2厘米的塑膠管（最粗的和一元硬幣直徑相當）的塑膠管，從喉嚨插進去，經(jīng)由食道，直至沒入胃部幾十厘米。

這種看似堪比酷刑的商品，卻對有催吐“需求”的人有某種吸引力，而有些商家沒有放過這種需求。

直面派在電商平臺以消費者身份與其中一個商家溝通，商家表示，她自己與顧客“都是從手動轉過來的”，而摳喉嚨催吐到后面會越來越難，“折騰40分鐘出不來，臉還腫了”，但是催吐管“完全不會有這些問題：”食物全部從管子里面出來，所以胃酸不會腐蝕你的食道，喉嚨和牙齒，臉也不會腫。”

催吐管銷量并不少。在某電商平臺搜索“兔兔管”，前5個專門針對催吐人群的產(chǎn)品，銷售量合計2860件，而這幾個來自于不同店家的商品均為“預售”狀態(tài)，這代表著短時間銷售，周期10天。

催吐管曾經(jīng)被媒體廣泛報道，也一度逼得賣家轉移到“私域”，如今，2022年的夏天，我們發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)死灰復燃。

除此之外，更多令人擔憂的“催吐神器”也活躍于電商平臺，比如被商家稱為“涌吐劑”的甜瓜蒂粉，往往會標明“網(wǎng)紅赤膊催吐神器”，服用者稱“吐了七八次”、“生不如死”、“吐得膽汁都出來”。有的“甜瓜蒂”商品在某電商平臺顯示“已拼8600件”，評論超過2000條。

01

最早將催吐管從陰暗的角落推向大眾視野的，是2019年的一則新聞。2019年12月，一位22歲女孩就診稱自己誤吞了奶茶吸管，然而經(jīng)過食管造影，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在其胃部低端頂著的是1.9厘米寬、30厘米長的塑料管。最后女孩承認是專門網(wǎng)購來的催吐管。

到了2020年底，催吐管再次引發(fā)熱議。“女子網(wǎng)購催吐管并將塑料管插進胃里50厘米”的視頻引發(fā)熱議，央視也進行了調(diào)查。在微博，《中國新聞周刊》創(chuàng)建相關話題，總閱讀達到1.7億。這次討論廣泛，社交媒體的“催吐”的群組被關閉，相關賣家甚至一度轉至“私域”賣貨。

可惜的是，在當下，催吐管已經(jīng)死灰復燃，買催吐管仍舊易如反掌。

在一些平臺搜索相關詞條，結果無法顯示，或者出現(xiàn)“拒絕身材焦慮”或“科學減肥”的提示，但是直面派測試發(fā)現(xiàn)，這種“防御”比較脆弱。

在某電商平臺，鍵入“兔兔管”、“仙女管”，都會跳轉到“拒絕身材焦慮”的頁面，但只要在“管”字之前加上空格，就可以輕松繞過提示，找到想要的結果。

在另一個電商平臺，甚至可以直接搜索到結果，而且商家的文案更加“直給”，直接宣傳“催吐神器”。

一些謹慎的商家則不提“催吐”，而是披上“兔兔養(yǎng)殖”、“通水管”、“熱水器使用”等外衣，但只要和客服溝通便知其商品專門服務于催吐。而且，商家還親切地降低了“入坑”的門檻，指導新手學習催吐管的使用。

直面派以消費者的身份，詢問將“兔兔管”包裝成“養(yǎng)殖導流管”的商家，不提兔子養(yǎng)殖，也不提催吐，只含糊地提問“新手應該用什么素材的”，客服便推薦了“新手套裝”，包含4根管，售價58元。

緊接著，客服發(fā)來數(shù)張買家反饋效果的微信聊天截圖，截圖中買家稱：“我開始還怕現(xiàn)在一點都不怕了”、“昨天輕了一斤”、“暴食的欲望也小了”。

“月野兔家”客服發(fā)來的“買家好評”

此外，客服稱“自己也天天用著呢，放心絕對教會你”，還表示催吐管是消耗品，學會了以后要經(jīng)常更換。

催吐減肥，并不是一個新鮮的操作，最常見的方法是用手指刺激喉嚨，達到嘔吐目的。如果對催吐的方式產(chǎn)生了依賴，在反復摳喉嚨催吐之下，還會在手指關節(jié)處有長期被牙齒碰觸產(chǎn)生的印記，甚至還會腐蝕牙齒、刺激腺體，讓臉部變大。

同時，催吐并非是一種“減肥方法”，而是進食障礙的癥狀之一。《新京報》曾采訪上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科心神病房主任、進食障礙診治中心負責人陳鈺，陳鈺稱進食障礙“是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達5%~15%?！?/p>

而“催吐管”在商家的話術體系中，是可以解決“手動催吐”的問題的。一個商家發(fā)來的“使用前告知書”中，試圖“正當化”使用催吐管和售賣催吐管的行為：“減肥就是靠餓，沒有捷徑?！?strong>“用管沒有不好，它就是一個救贖?！?/strong>“管沒有錯，錯的是如果你依賴用，那就不對了?！薄叭绻銓嵲趽?，那就不要用了，沒有人逼著你要買?！薄斑@只是一個工具，一個技能，別操心別人那么多事?！?/p>

直面派試圖尋找催吐管使用者采訪的時候也發(fā)現(xiàn)，催吐群體中形成了某種“不對外談論”的共識，一些人不僅不愿意與外界溝通自己的經(jīng)歷，也激烈反對“同類”在公共空間談論它：“你私下沒有認識兔子（指催吐者）了嗎？要放在小紅書上說？”“怪不得經(jīng)常看見新聞呢……你不用隱瞞，和你一樣的管黨兔子可不想你這樣把她帶入大眾視野?！?/p>

02

“催吐管”真的如商家所言，是安全的、甚至是催吐人的一種“救贖”嗎？

所謂的催吐管，其生產(chǎn)目的很有可能并不是要進入人們的食道。

直面派比對電商平臺售賣的“除濕機排水管”，“魚缸換水管”，發(fā)現(xiàn)其不管是從材質(zhì)、內(nèi)徑還是外觀，都與“催吐管”如出一轍。

據(jù)《健康時報》，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胃外科主任醫(yī)師黃華教授在接受健康時報記者采訪時表示，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓，把這么粗的塑料管插入胃部，很容易造成咽喉、口腔、食道、胃粘膜的機械性損傷。

催吐管從使用方式上來看，儼然已經(jīng)成為了一種醫(yī)療器械，但是其并沒有醫(yī)療器械之實。

臨床上與催吐管使用過程類似的醫(yī)療器械是胃管，胃管直徑只有5毫米左右，操作者需要經(jīng)過專業(yè)培訓。

催吐管的直徑則超過10毫米，根據(jù)商家的“遠程指導”自行操作，消毒甚至都可以省去。

而詢問到催吐管在使用前的消毒問題，一個商家表示售賣的催吐管在寄出之前均已進行過“高溫蒸汽消毒”，另一個商家則明確告訴（偽裝成買家的）直面派，在使用前不需要消毒。

走進催吐陰暗角落的人們誠然有自身為解決的那個“因”，而“催吐神器”們則是那個插著天使翅膀的惡魔：表面上，神器讓你不用摳喉嚨，避免摳喉嚨催吐導致的種種問題。但實際上，神器的存在無疑是讓減肥心切的人們更容易依賴催吐，讓已經(jīng)有進食障礙的人們更加難以逃離深淵。

被盯上的暫且沒有銷聲匿跡，其他“催吐神器”則更加囂張。

在某電商平臺搜索“催吐”，除了催吐管以外，占據(jù)視線的是甜瓜蒂，多為粉末，或者由粉末壓制成片狀，一些商家將之稱為“涌吐劑”。

“涌吐劑，名不虛傳啊，吃了真的是上一秒還躺著好好的，下一秒直接噴射戰(zhàn)士。跑去衛(wèi)生間吐都來不及?！币幻眠^甜瓜蒂粉的女孩告訴直面派，她原本沒有催吐的習慣，腸胃也一直很好，經(jīng)過朋友的介紹知道了甜瓜蒂吃了會吐，但這次嘗試最終在半夜在急診掛點滴告終。

醫(yī)生診斷她急性腸胃炎，她這才后怕，“再也不吃了，回家就丟掉了?！?/strong>

打開相關產(chǎn)品的評論區(qū)，一個瘋狂的世界涌來，很多買家奉勸來者不要嘗試：“不要亂吃藥！要出人命真的我現(xiàn)在還在干嘔吐酸水，看見食物又是餓又是惡心?！?除了劇烈的嘔吐惡心外，大部分買家還表示出現(xiàn)頭疼、頭暈、胃絞痛、腹瀉等癥狀。

經(jīng)查詢，甜瓜蒂是一種中藥材，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師顏新表示：“金元時期張從正擅以汗吐下三法治病，最為著名，但也因為此法容易傷人正氣，后世逐漸廢置淹沒。”

江蘇省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師陳妍發(fā)布文章稱：“甜瓜蒂含有葫蘆素和甜瓜毒素，這兩種都是毒性大的氰苷類化合物。口服過量的時候就容易導致中毒的副作用產(chǎn)生，同時在甜瓜所含氰化物可與體內(nèi)氧化型細胞色素氧化酶三價鐵結合，抑制細胞色素的氧化作用，使細胞出現(xiàn)缺氧情況，最終導致窒息而死?！?/p>

在反饋服用后身體非常難受的買家中，有不少人自述：先吃了幾片，等了幾小時沒有用，又吃了幾片。服用的劑量從3片到10片以上不等。

直面派向其中一個店家詢問“用法用量”，客服僅詢問了年齡，就給出了“不要超過10片”的建議：每次服用3到5片，2小時左右沒有反應再加5片。用法用量的建議相對粗糙。

03

經(jīng)查詢，“甜瓜蒂”不在衛(wèi)生部頒布的中藥材藥品標準的中藥材之列，根據(jù)原國家食藥監(jiān)總局辦公廳《關于非藥品經(jīng)營單位銷售中藥材有關問題的復函（食藥監(jiān)辦稽函〔2017〕47號）》第一條、第三條的規(guī)定:未進入藥用渠道的中藥材，鑒于各地有不同食用傳統(tǒng)，不宜強調(diào)其藥品屬性，經(jīng)營者無需取得《藥品經(jīng)營許可證》。但經(jīng)營此類中藥材不得宣稱功能主治、用法用量等相關內(nèi)容。

賣家似乎也有所顧忌。雖然文案中表示是“網(wǎng)紅吃播大胃王”的“催吐神器”，評論區(qū)的買家也多明顯是減肥目的，但售賣甜瓜蒂的商家都沒有提及“減肥”功效，當被問及是否可以減肥時，店家也都給出了否定的回答——包括在商品頭圖上大字寫著“有它再也不用節(jié)食了”和“大吃大喝，不怕胖！快速催吐，抑制食欲“的商家。

而盡管做成了藥片的樣子，甚至有的賣家制成了膠囊，但從買家拍攝的照片可以看出，這類“甜瓜蒂粉”包裝上寫著“農(nóng)副產(chǎn)品”或者“初級農(nóng)產(chǎn)品”。

此外，商家還在產(chǎn)品詳情中標注：膠囊形態(tài)屬于“買家定制”，下單默認定制該款，拍下就代表授權本店加工磨粉制丸并分裝此產(chǎn)品。

換句話說，店家是要堅稱賣的是原材料，只是幫你加工成了你想要的形狀，而不是在售賣藥品。

催吐的危害，已經(jīng)被說了一遍又一遍，但是說多少遍，似乎都不足夠。

上海市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科的副主任醫(yī)師表示，反復劇烈的嘔吐，會增大食管胃交界處的壓力，會導致賁門撕裂，嚴重會大出血，甚至會有生命危險。

“對于食物或者藥物中毒的患者（也不會使用催吐的方法）都是洗胃機洗胃的方式知了，這種治療對患者來說也只是偶爾一次。”

在很多關于催吐產(chǎn)品的報道與討論中，經(jīng)?？吹健皽p肥不能走捷徑”的“忠告”，但實際上，這對于其中的進食障礙人群來說，無非是對抑郁癥患者說“別想太多”一樣蒼白且武斷。

進食障礙通常包括“神經(jīng)性厭食”與“神經(jīng)性貪食”兩種異常進食行為，而暴食-嘔吐的循環(huán)是其中一個重要的癥狀。

而這些依賴催吐的男孩女孩中，又有多少已經(jīng)有進食障礙卻不自知的？2020年3月《柳葉刀》刊發(fā)的一篇論文《進食障礙：急需創(chuàng)新和進步》指出，僅約20%的進食障礙患者會尋求治療，而且往往是在病情發(fā)展的晚期。

在2017年確診神經(jīng)性貪食，已經(jīng)和進食障礙爭斗多年的劉曉彤告訴直面派，坐下來好好吃頓飯，是她近5年專注在做的事情，卻至今都不敢說自己已經(jīng)百分百可以做到。

“我也聽到別人說‘不就是管住嘴嗎’，我會覺得羞恥，會覺得是我沒有自制力，所以就會更加嚴格的節(jié)食，然后經(jīng)歷更夸張的暴食，暴食后再在自我厭惡中催吐，進入惡性循環(huán)。我現(xiàn)在只做一件事，既不害怕食物，也不去用食物解壓什么的，和食物和平相處。”

劉曉彤從初中開始就在暴食-催吐/吃瀉藥的循環(huán)中度過，現(xiàn)在回憶起來，她慶幸沒有那么多“催吐神器”幫忙，催吐就用手指摳嗓子，另外就是買“腸清茶”或者“番瀉葉”以求腹瀉。

“現(xiàn)在看這些’催吐神器‘，你看到的是買家說多痛苦是吧？我看到的是產(chǎn)品上寫的’神器‘，和評論區(qū)那幾個說’吐得很干凈‘的，這還是已經(jīng)治療5年的我，要是十年前，買啊，我絕對會買。”

近幾年，年輕人開始發(fā)聲對抗身材焦慮，也有越來越多的人，在社交媒體上“坦白”自己的暴食和催吐的經(jīng)歷。

手背指節(jié)處的那個紅色印記，是他們識別彼此的“標識”之一：那是用手反復摳喉嚨時，牙齒磨出的引子。

暴食來得洶涌：一個小時內(nèi)吃兩個雙層漢堡，兩個炸手槍雞腿，六對炸雞翅，一個冰淇淋，再來一杯可樂，遲到牙齦都“麻了”，還在往嘴里塞食物；催吐也成了暴食后逃不過的程序：吐的時候眼淚直流，吐完嗓子啞了，眼睛發(fā)紅，臉也腫了起來。

他們拍下照片和視頻，或訴說痛苦，或尋求幫助，或提出忠告，催吐是別人眼中的夸張行為，卻是他們需要努力戒掉的”癮“。

當被問道“催吐神器”的危害時，一位還在“戒暴食”的女孩形容：就像身后的一只大手，要把我抓進剛逃出來的深淵。

（文中唐馨雅、劉曉彤均為化名。）